Настоятельно не рекомендуем читать этот материал впечатлительным будущим мамам, которые рады своему нынешнему состоянию и в прошлом не переживали прерывание беременности или смерть новорожденного. То, о чем мы будем говорить, в данный момент вам не на пользу — может спровоцировать лишние тревоги и страхи.
Эта статья адресована женщинам (и их мужьям), у которых, к несчастью, когда-то (срок давности не важен) случился самопроизвольный выкидыш, аборт или гибель совсем маленького ребенка, а также тем, кто сейчас по какой-то причине стоит перед выбором — сохранить беременность или нет. Мы не будем касаться морального аспекта сознательного, невынужденного (без строгих медицинских показаний) прерывания беременности. Мы стремимся помогать. В данном случае — женщинам, психологической поддержке которых общество, семья и даже специалисты обычно уделяют, увы, недостаточно внимания.
НЕМНОГО ЦИФР И ПОНЯТИЙ
Правда жизни в том, что по разным причинам от 10% до 25% беременностей (статистика — наука с большими погрешностями) прерываются в период до 3 месяцев. При этом вероятность выкидыша значительно увеличивается с возрастом матери. Беременность в 40 лет гораздо больше подвержена риску, чем, к примеру, в 25.
Слово «аборт» в медицинской терминологии означает «выкидыш», который может быть как искусственным (делают врачи в клинике), так и самопроизвольным (беременность прерывается без какого-либо вмешательства извне). В перинатальной же психологии и медицине и то, и другое называется «перинатальной утратой», то есть переживанием матерью гибели плода на различных сроках беременности, во время родов или вскоре после них.
ВЛИЯНИЕ НА ЖЕНЩИНУ
Если в семье умирает недавно родившийся ребенок, ей все сочувствуют, помогают пережить боль утраты, потому что для окружающих это событие — потеря реального живого существа: малыша с полом, весом, длиной тела и зачастую даже именем. Когда же речь идет о прерывании беременности, особенно в первом триместре, близкие и друзья воспринимают это как утрату чего- то неосязаемого и не вполне реального (в нашей культуре нет единого мнения о том, в какой момент человек становится человеком — с момента зачатия или только после рождения). Иными словами, потеря ребенка до его появления на свет не всегда воспринимается окружающими как горе, требующее от матери переживания, а от них — сопереживания ей в течение какого-то времени. Даже от родных людей и лучших подруг женщина может услышать: «Чего ты так убиваешься?!! Раз не получилось — значит, не время тебе сейчас детей заводить. Еще успеешь!», или «Выкидыш? Видно, Бог тебя уберег от рождения больного ребенка», или «Не смогла, так нечего нюни распускать: иди лечись и думай, как выносить и родить следующего — здорового». Подобные фразы произносятся с целью «поддержать», «успокоить» или «настроить на новую беременность». Но в реальности имеют обратный эффект — только усугубляют состояние женщины.
Суть в том, что материнство — это часть призвания женщины, именно поэтому многие признаются, что почувствовали себя полноценной женщиной только после рождения ребенка. Ситуация, когда в тебе уже зародилась новая жизнь, а судьба или обстоятельства ее прервали, всегда вызывает тяжелый внутренний конфликт. Подчеркнем: всегда даже у женщин, которые якобы без особых терзаний пошли на аборт (им так только кажется). И в случае сознательно принятого решения, и в случае вынужденного прерывания по медицинским показаниям, и в случае самопроизвольного выкидыша происходит как бы раздвоение личности. Например, разум понимает, что беременность была реальной угрозой для здоровья и жизни женщины и доводы врачей неоспоримы или что случившийся выкидыш — следствие нежизнеспособности плода, а душа в это время плачет. При любой неизбежности — все равно плачет. И не может смириться с потерей.
Независимо от причины прерывания беременности подавляющее большинство женщин сразу после перинатальной потери находится в состоянии сильного эмоционального переживания, наполненного чувством вины, пустоты или горя. Интенсивность и острота чувств зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальной способности преодолевать трудные жизненные ситуации. В течение 1-2 недель это состояние или начинает постепенно ослабевать, или перерастает в еще более тяжелое переживание утраты. Так называемый постабортный синдром может проявляться в виде депрессии с чувством вины, скорби и полной апатии или же обиды с нарастанием раздражительности и агрессии. При этом женщины, у которых уже есть ребенок или даже несколько детей, переживают прерывание беременности ничуть не легче, чем те, кто мог стать матерью впервые. Иногда чувство собственной вины настойчиво требует «наказать» себя: у женщины появляются сексуальные дисфункции, саморазрушительное пристрастие к алкоголю или наркотикам, мысли о самоубийстве.
Постабортный синдром как депрессивное состояние может длиться годами и сопровождаться страхом утраты детородной функции (чаще у женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, с нестабильным гормональным фоном). В некоторых случаях женщины категорически отказываются от контрацепции и хотят «рожать, рожать и рожать» вопреки желанию мужа, состоянию своего здоровья и т. д. Но, даже родив нескольких малышей, ежегодно в день потери они могут представлять того ребенка живым и подсчитывать его возраст.
К сожалению, справиться с постабортным синдромом самостоятельно, только при эмоциональной поддержке близких, удается далеко не всем. Чем тяжелее состояние женщины, тем больше и раньше она нуждается в профессиональной помощи — психолога, психотерапевта, а иногда и психиатра. К особой группе риска, которой требуется максимально оперативная (в первую же неделю после потери ребенка), как бы упреждающая помощь специалистов, относятся женщины, которые:
долго не могли зачать и очень хотели этой беременности;
в прошлом уже пережили аборт или выкидыш;
накануне самопроизвольного выкидыша практически не испытывали тревожных симптомов (не подозревали о возможной угрозе прерывания);
не имеют достаточной эмоциональной поддержки близких, или родственники обвиняют их в случившемся.
ВЛИЯНИЕ НА СУПРУЖЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ
Перинатальная потеря всегда имеет отношение к двум людям — женщине и мужчине. Прерывание беременности может обернуться для родителей целым комплексом физических и символических утрат: роди- тельства, мечтаний или надежд, связанных именно с этим ребенком, и даже самой семьи (особенно если несчастье произошло после долгого лечения бесплодия). У 12% пар после перинатальной потери происходит охлаждение отношений или развод. Причем существенная угроза целостности семьи обусловлена в большей степени не самим фактом потери, а тем, насколько по-разному женщина и мужчина переживают ее.
Реакция мужчины на прерывание беременности может зависеть от того, запланированной она была или нет. Если у женщины даже случайная беременность часто становится желанной, то для мужчины факт планирования играет более значимую роль («Зачатие должно состояться тогда, когда я готов взять на себя ответственность за ребенка»). Отсюда прямая зависимость интенсивности переживаний отца от его желания и готовности иметь малыша именно сейчас. Второй важный фактор — срок, на котором прервалась беременность. Чем он больше, тем глубже мужчина переживает утрату.
Надо понимать: несмотря на то что родители потеряли одного и того же ребенка, каждый из них проживает собственную утрату, и эти два параллельных процесса могут иметь разные проявления и длительность. Отцы как способ избавиться от грустных мыслей и эмоций чаще выбирают повышенную активность, уход в работу и рационализацию. Так уж сложилось, что наша культура предписывает мужчине быть сдержанным, «подставлять плечо и руку» своей даме. Он и старается соответствовать. В итоге общество к горю «сильного» отца традиционно относится с меньшим сочувствием, чем к материнской потере. Сама же женщина, не видя у мужа сильных проявлений переживания утраты, может обвинять его в бесчувственности.
Сохранить прежние супружеские отношения гораздо легче тем парам, в которых мужчина поддерживает женщину не разумом, а сердцем. Находится рядом и слушает ее — дает возможность выговориться, выплакать, выкричать свои чувства. И чаще задает один и тот же вопрос: «Как я могу тебе помочь?». Вполне вероятно, что жене требуется профессиональная помощь, но эмоциональная поддержка мужа — это то, в чем она нуждается однозначно и отчаянно.
ОСОБАЯ СИТУАЦИЯ: ПОТЕРИ
Еще одна семейная беда — смерть одного из детей при многоплодной беременности. Окружающие часто совершают ошибку, думая, что оставшийся в живых младенец — достаточное утешение родителям. На самом деле, когда один из двойни умирает, а другой выживает, отца и мать одолевают очень сложные и противоречивые чувства. Чрезвычайно трудно одновременно скорбеть по умершему и радоваться появлению в семье живого. И не просто радоваться, а еще и выполнять все положенные родительские функции, включая положительный эмоциональный контакт с младенцем. К сожалению, супруги, потерявшие одного из близнецов, могут иметь даже большие трудности в переживании своего несчастья, чем пары, которые лишились единственного ребенка.
ВЛИЯНИЕ НА ДРУГИХ ДЕТЕЙ
Малыши всегда получают свою порцию последствий от всех семейных событий, даже от тех, о которых не знают.
Когда речь идет о прерванной беременности в семье, где уже есть дети, нужно учитывать, что их реакция на это событие может быть неадекватна их роли. Нередко малыши, да и те, кто постарше, заражаются горем родителей — переживают потерю почти столь же сильно. В целом реакция ребенка на факт утраты во многом зависит от того, как он относился к будущему брату/сестре, или того, что происходило в семье после известия о беременности. Если карапуз ревновал маму и бурно выражал свое нежелание иметь брата/сестру («Зачем тебе еще один? У вас же есть я!»), то после перинатальной потери кроха может начать винить себя за смерть неродившегося ребенка (это чревато невротическим расстройством, иногда сильным и долгим). Другой вариант неадекватной реакции бывает в тех семьях, где очень активно и эмоционально обсуждали наступившую беременность, пол и имя будущего малыша, строили далекоидущие планы и питали большие надежды. Поскольку все это рухнуло, ребенок-свидетель может постараться «компенсировать» потерю любимым родителям — воплотить в себе часть несбывшихся ожиданий.
Снизить риск влияния перинатальной потери на уже имеющихся детей можно, но для этого маме и папе надо разделить реальность утраты и ее символическое наполнение, свои родительские обязанности в отношении живых детей и травматические переживания по поводу нерожденных. Малыша — свидетеля семейного несчастья нельзя оставлять один на один с его чувствами. Как бы ни было тяжело родителям, надо найти в себе силы и объяснить ребенку, что произошло и по какой причине. Главное — чтобы карапуз понял, что его вины в случившемся нет и
никаких «компенсаций» от него не требуется. В идеале после такой семейной травмы, даже если нет тревожных симптомов, — показать ребенка детскому психологу.
Малышам, которые появятся в семье после перинатальной потери, не стоит когда бы то ни было рассказывать о несчастье. Они имеют право строить свою жизнь без тяжести травмирующего наследства.
МЕДИЦИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЗАЧАТИЯ ПОСЛЕ ВЫКИДЫША
Перинатальная потеря всегда оказывает эффект на эмоциональное состояние женщины во время последующих беременностей. Будущую маму может прямо-таки преследовать страх, что беда повторится. Зачастую его провоцирует тот факт, что причины прошлого выкидыша не были установлены. Увы, обычно слишком много факторов складывается воедино — в некий пусковой механизм прерывания беременности. Вот почему врачи советуют женщинам сразу же после выкидыша (несмотря на тяжесть эмоционального состояния) предпринять несколько конкретных шагов:
попросить медицинский персонал сохранить ткани плода и передать их на полную гистологическую экспертизу;
самой женщине максимально оперативно сдать анализы крови (выяснить биохимический и гормональный статус);
пройти обследование у генетика (необходимо, если это не первый случай).
Экспертиза, анализы и заключение генетика помогут ответить на вопрос, что происходило с организмом мамы и плодом в момент прерывания беременности. Объяснить полученные данные и предположить возможные причины случившегося должен врач, который специализируется на лечении невынашивания. Он же предложит вариант восстановления или лечения, если оно необходимо.
Дальнейшие рекомендации для зачатия после перинатальной потери касаются и физиологии, и психологии:
сдать анализ на скрытые инфекции;
обоим супругам тщательно обследоваться на предмет заболеваний, передающихся половым путем;
посетить терапевта и по его рекомендации узких специалистов, чтобы выяснить, есть ли у женщины заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов; решить все проблемы со здоровьем (которые поддаются решению).
И затем:
набраться уверенности в себе и своих силах;
избегать стрессов; избавиться от вредных привычек: употребления алкоголя и курения (пассивного, кстати, тоже);
больше находиться на свежем воздухе и полноценно питаться;
запланировать зачатие ребенка (лучше, если это произойдет спустя год после перинатальной потери, минимум — через 6 месяцев).
По материалам Супермама №5 (41)
На эту тему Вы также можете почитать
Добавить комментарий