ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня тироксина в крови

У здоровых новорожденных концентрация свободного и общего Т4 выше, чем у взрослых. У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрас­том. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беремен­ности концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные — в летнее время. В течение дня макси­мальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12ч., минимальная — с 23 до Зч. Гемолиз, многократное оттаивание и замораживание сыворотки могут при­вести к снижению результатов для Т4. Высокие концентрации билирубина в сы­воротке способствуют завышению результатов.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свин­цом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерыва­ние приема героина вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4, в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без «работы рукой» вызывает увеличение Т4 и FT4.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень тироксина в крови

При клиническом применении снижение Т4 вызывают: аминоглютетимид, аминосалициловая кислота, аспарагиназа, аспирин, атенолол, барбитураты, бро-мокриптин, карбамазепин, карбимазол, хлорпропамид, холестирамин, кортикот­ропин, кортизол, ко-тримоксазол, цитостатики, задазол (у женщин в постменопа­узе), дегидроэриандростерон, дексаметазон, диазепам, диазокрасители, динит-рофенол, этионамид, Эванс блю, глюкокортикоиды, гидроксифенилпировиноград-ная кислота, интерферон, иодиды (1311), иотиурацил интраконазол, кетоконазол, лиотиронин, ловастатин, метил, пеницилламин, пенициллин фенотиазин, дери­ваты фенилуксусной кислоты, примидон пропилтиоурацил, станозолол, дерива­ты сульфонилмочевины, тербутамин, тетрахлортиронин, толбутамид, трииодти-ронин, вальпроевая кислота; снижение Т4 и FT4 вызывают: амиодарон, анаболи­ческие стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у бе­ременных женщин с эпилепсией), клофибрат, фенклофенак, фуросемид, изотре-тинонны, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенито­ин, ранитидин. Увеличению Т4 способствует прием таких препаратов как: амио­дарон, декстратироксин, эфир (при глубоком наркозе), флуороурацил, инсулин, иобензаминовая кислота, иподат, леводопа, левоатеренол, местранол, метадон, опиаты, пероральные контрацептивы, фенотиазин, празосин, простагладины, стильбестрол, тамоксифен, тиреолиберин, тиротропин, тиропаноевая кислота; увеличению Т4 и FT4 способствует прием таких препаратов как: амиодан (в нача­ле лечения и при длительном лечении), иопаноевая кислота (ингибирует превра­щение Т4 в ТЗ), левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, препараты гор­монов щитовидной железы.

Кроме того, снижение FT4 вызывают левотироксин, местранол, метадон, октреотид, пероральные контрацептивы, а увеличению FT4 — аспирин, даназол, фуросемид, галофенат, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота.