ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Физиологические состояния, приводящие к изменению уровня кортизола в крови

Наименьшая концентрация кортизола в плазме определяется у новорож­денных на первой неделе жизни. С возрастом она увеличивается, причем более достоверно у женщин.

Суточный ритм секреции кортизола формируется прибли­зительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гор­мона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме определяется с 4 до 8 ч. (пик с 4 до 6 ч.), минимальный — с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20ч. отличается от концентрации в 8 ч. более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повы­шаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Изменение концентрации кортизола (суточный ритм)

Утро                                    8-10ч              60-230 нг/мл

Вечер                               10-16ч.            30-150 нг/мл

После АКТГ                                               280-600 нг/мл

После дексаметазона                         0-50 нг/мл

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня кортизола в крови

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, теп­ловой и др.), булемия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, элект­рососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (при­ливы в менопаузе), курение, хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерыва­ние запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень кортизола в крови

Снижение кортизола наблюдается при лечении барбитуратами, беклометазоном, бетаметадоном, клонидином, дексаметазоном, дезоксикортикостероном, декстроамфитамином, эфедрином, этомидатом, кетоконазолом, леводопа, суль­фатом магния, метирапоном, мидазоламом, метилпреднизолоном, морфином, окисью азота, препаратами лития, триамсинолоном (при длительном лечении).

Увеличение кортизола наблюдается при приеме атропина, ангиотезина II, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормон, кортизон, циклический АМФ, синтетичес­ких глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерфеонов (а-2, Ь, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.