ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Основная тема двадцать девятой недели — инфекционные заболевания и лекарства во время беременности.

И, как обычно, мы обсудим произошедшие за это время изменения с вами.

Итак, какие новости?

Молочные железы теперь готовы вырабатывать молоко.

Вполне возможно, что на одежде в области груди вы однажды обнаружите мокрые пятна. Это — молозиво, густая желтоватая жидкость, выделяющаяся самопроизвольно. Попробуйте сдавить грудь, и оно появится. Именно молозиво будет пить ваш ребенок в первые дни после рождения, конечно, если вы станете кормить его грудью. Оно обладает очищающим свойством и содержит большое количество антител.

Молозиво вырабатывается под воздействием гормона пролактин, стимулирующего молочные железы. Этот гормон пла­центарного происхождения отвечает не только за выработку молозива во время беременности, от него зависит отделение от стенки матки и изгнание плаценты в период родов и выработка молока в послеродовой период.

Матка еще больше увеличилась в размере. Она поднимает­ся над уровнем пупка на 4-5 см. Это заметно усиливает такое неприятное ощущение, как чувство тяжести, одышку и изжогу.

Осторожно: инфекционные заболевания

Инфекционное заболевание матери в этот период беремен­ности может иметь тяжелые последствия для ребенка, так как многие бактерии и вирусы способны проникать через плаценту. Они попадают в кровеносную систему ребенка через ворсинчатую оболочку, которая к этому времени истончается, чтобы обеспечивать максимальное прохождение питательных веществ.

У самой матери вирусы и бактерии вызывают заболевания разной степени тяжести — от гриппа до вирусного гепатита. Для ребенка на 7-м месяце беременности это имеет серьезней­шие последствия: преждевременное рождение и даже фатальный исход.

Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем эффективнее будет лечение. Именно поэтому вы должны быть очень внимательны к своему здоровью и немедленно обращаться к врачу при первых же симптомах заболевания: необъясни­мое без видимой причины, повышение температуры, которое может быть и незначительным, но продолжительным или на­оборот, резкое повышение температуры; прилив крови к лицу; головные боли; боли в горле; инфекция мочеполовых органов; расстройство кишечника.

Лекарства и беременность

Многие будущие мамы с первого дня беременности задумы­ваются над тем, не навредит ли малышу то или иное лекарствен­ное средство. И совершенно справедливо задают вопросы о воз­действии составляющих препарата на свой и ребенка организм.

Однако встречаются и такие, которые и до наступления бе­ременности спасались таблеткой от любого недуга. Далеко не всем из них удается избавиться от этой привычки сейчас, когда применение лекарств может оказаться попросту опасным.

Препараты, вызывающие аномалии развития плода

В первом триместре беременности, в период формирова­ния органов и систем, некоторые лекарственные препараты могут своим воздействием на эмбриональные ткани вызывать врожденные аномалии.

Тератогенный (вызывающий уродства) эффект лекарства зависит как от дозы, так и от времени применения. Например, развитие и формирование сердечно-сосудистой системы человека приходится на 20—40 день после оплодотворения, конеч­ностей — на 24—46 день, нервной системы — на 15—25 день. Таким образом, с 15 по 25 день тератогенному воздействию подвергается нервная система, но не конечности.

Возможно, что тератогенное воздействие происходит в те­чение первых 2 недель после зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности. Однако большинство вредных препаратов в период между оплодотворением и имплантацией скорее прерывают возникновение беременности, чем повреж­дают оплодотворенную яйцеклетку.

Только 3 группы лекарств обладают явным тератогенным действием на эмбрион человека. Это антиметаболиты, талидомид и стероидные гормоны с андрогенной активностью. Риск пагубного воздействия других препаратов, как правило, более низок. Несмотря на многочисленные эпидемиологиче­ские исследования, обычно трудно отличить влияние лекар­ственных препаратов от повреждающего действия болезней, при которых они принимаются.

Лекарства, назначаемые на определенном этапе беременно­сти и родов, могут влиять на физиологию плода и новорож­денного. Например, анестетики и анальгетики, при­меняемые во время родов или кесарева сечения, способны вызывать депрессию новорожденного и ухудшить его адапта­цию к новым условиям жизни.

Рациональное и эффективное применение лекарственных препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:

— необходимо использовать лекарственные средства толь­ко с установленной безопасностью применения при бе­ременности,

— при назначении препаратов следует учитывать срок бе­ременности: ранний или поздний;

— в процессе лечения необходим контроль за состоянием матери и плода.

Рекомендации врача и самолечение

Большинство женщин, простудившись во время беремен­ности, впадают в панику, не зная, какие медицинские препара­ты можно принимать, и опасаясь, не навредят ли они будуще­му ребенку. Без рекомендаций врача лучше не принимать никаких лекарств, даже аспирина, а также больших доз витамина С. Врач посоветует, какие лекарства от простуды безопасны во время беременности, а какие принимать нельзя.

К сожалению, простуды могут представлять опасность для беременности из-за ослабления иммунной системы, необходи­мой для защиты ребенка. Если простуда (или грипп) протека­ет тяжело и влияет на аппетит или сон, если при кашле появ­ляются зеленые выделения, если симптомы сохраняются боль­ше недели, вызывайте врача, который назначит эффективное, но безопасное для беременности средство. Он должен провес­ти ряд обследований (общий осмотр, выслушивание легких фонендоскопом, назначить анализ крови), чтобы исключить разви­тие осложнений ОРЗ — бронхита или пневмонии. Эти заболе­вания требуют особого лечения, в том числе назначения анти­бактериальной терапии, а иногда и госпитализации в больницу.

Если есть риск бактериальной инфекции, то посев мокрот ука­жет на необходимость применения антибиотиков.

Вот что можно сделать во время простуды или гриппа, что­бы обезопасить себя и ребенка:

При первых признаках простуды ложитесь в постель,

организуйте для себя небольшой отдых,

Когда лежите или спите, держите голову слегка припод­нятой: это облегчит отдых,

Ежедневно пейте фруктовые соки, ешьте цитрусовые, но без рекомендаций врача витамин С дополнительно не принимайте.

Повышенная температура, чихание вызывают потерю жидкости, которая очень нужна вам и ребенку. Держите под рукой термос с теплым грейпфрутовым соком или апельсиновым напитком (1/2 стакана несладкого замо­роженного сока на четверть литра горячей воды) и вы­пивайте не менее одной чашки в течение часа.

Промывайте носовые ходы слабым раствором соли, это является также отличной профилактикой простудных за­болеваний.

Соленую воду можно использовать при першении в гор­ле, при кашле (1 столовая ложка соли на 1 стакан воды). Вода должна быть теплой (не горячей!).

Снижайте температуру естественным путем. Оботрите себя теплой водой. Пейте прохладные напитки. Беременным нельзя парить ноги и принимать горячую ванну!

Не занимайтесь самолечением! Даже, казалось бы, без­обидное средство при бесконтрольном применении мо­жет нанести вред. Только врач, знающий о вашей бере­менности, принимает решение о необходимости приема тех или иных лекарств. Вид лекарства будет зависеть от конкретной ситуации и от безопасности его для бе­ременности. Не стоит руководствоваться вкладышами и информацией на упаковке лекарств, потому что там не всегда указано об опасности лекарств для беременности, чаще всего они информируют о запрете применения без рекомендации врача. Очень часто в аннотации лекарства фигурирует волшебная фраза: «если предполагаемая польза от лечения не превышает риск от заболевания». Предоставьте решать эти ребусы вашему врачу. Дело в том, что очень немногие фармацевтические фирмы могут достаточно полно протестировать свои препараты. Клинические исследования – вещь дорогостоящая, сложная и наукоемкая. Тем более, если речь идет о препаратах, разрешенных во время беременности. Ну какая беременная в здравом уме согласится участвовать в таких исследованиях? Тем более что и закон это запрещает.  В лучшем случае мы имеем дело с препаратами, протестированными на животных. Если же лекарство разрешено, значит, оно мало того, что прошло биологические испытания, но и протестировано клинически, то есть накоплен опыт применения его у человека. Ваш врач лучше ориентируется в этом, и только он должен принимать решение.

После выздоровления нужно пройти ряд обследований, выявляющих состояние малыша: а) УЗИ — врач посмот­рит, не отстает ли ребенок в развитии, достаточное ли количество околоплодных вод и прозрачные ли они, ка­ково состояние плаценты; б) на маленьких сроках может потребоваться консультация генетика. При выявлении признаков внутриутробного инфицирования врач должен грамотно назначить лечение и оценить в динамике его эффективность.

Для профилактики ОРЗ нужно избегать мест скопления народа, особенно в период эпидемии гриппа, надевать повязку, защищающую от попадания вирусов в дыхатель­ные пути воздушно-капельным путем, смазывать носо­вые ходы мазью «Виферон» или оксолиновой мазью. При появлении первых симптомов простуды может помочь растирание стоп с бальзамом «Звездочка», массаж уш­ных раковин, переносицы и крыльев носа в месте пере­хода их в носогубные складки.

Если врач выписал лекарство, то, чтобы уменьшить риск и получить эффект, можно воспользоваться следующими ре­комендациями:

Обсудите с врачом необходимую дозу лекарств.

Принимайте лекарства, руководствуясь указаниями врача,

Уберите из своего дома аллергены, насколько это возможно. Это позволит врачу уменьшить количество противогистаминных средств,

Убедитесь, что принимаете лекарства правильно. Глоток воды перед проглатыванием капсулы и запивание стаканом воды помогут донести лекарство до нужного органа. Про­глатывайте лекарство сидя или стоя, но не лежа или на­клонясь вперед.