ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

   ВЗОМТ – звучит угрожающе и непонятно.

И, в общем-то, ни один врач не скажет пациентке – «У Вас ВЗОМТ». Потому что это просто сокращение, вернее аббревиатура общего названия –  заболевания, сопровождающиеся воспалением органов малого таза, объединяющее все, так называемые «воспаления». Заболевания развиваются, когда бактерии продвигаются вверх из влагалища через шейку матки к репродуктивным органам.

Что относится к органам малого таза (мы говорим о гинекологии)?

Матка, маточные трубы, яичники, влагалище. Все эти органы при определенных условиях могут воспаляться.

Для возникновения воспаления совершенно необходим воспалительный агент в виде микроорганизма. Упрощенно говоря, взаимодействие органа с патогенным (то есть вызывающим заболевание) микроорганизмом и есть воспаление, если только организм не даст достойный отпор с помощью своих защитных сил (иммунитета) и не выйдет победителем еще до возникновения воспаления.

Итак, воспаление – это нормальная реакция организма.

Цель иммунной системы – защитить клетки от повреждения, уничтожить возбудителя и заменить поврежденную ткань новой.

Что происходит, когда иммунная система слабо реагирует на возбудителей?

Организм не справляется, и число поврежденных клеток тканей растет очень быстро. Ткани теряют способность выполнять свою функцию.

Если иммунная система реагирует избыточно, то в ответ на проникновение возбудителя клетки собственной иммунной системы становятся врагами для организма.

Инфекционный агент воздействует на орган, в ответ развивается воспалительная реакция: покраснение, отек, повышение температуры, боль и, наконец, нарушение функции органа.

Инфекционным агентом могут быть как микроорганизмы, попавшие извне, так называемые, заболевания передающиеся половым путем (от этой напасти очень хорошо защищает презерватив и старомодная супружеская верность), а также своя собственная микрофлора, являющаяся условно-патогенной. Основная функция нормальной микрофлоры — обеспечение совместно с иммунной системой защиты от болезнетворных агентов. Прежде всего, это лактобациллы, которые, скажем так, «берут количеством». Они составляют почти 98% от общего количества микроорганизмов, населяющих слизистую влагалища и являются как бы «стражами у входа», дабы предовратить проникновение инфекционных агентов далее к шейке матки, матке, трубам и яичникам. Это тот случай, когда количество переходит в качество. При снижении числа лактобацилл, защитные силы слабеют. Кроме лактобацилл во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов:

●Кокковая флора: анаэробные и аэробные кокки, гемолитические и негемолитические стрептококки, энтерококки.

●Реже встречаются клебсиеллы, энтеробактерии, протей, кишечная палочка, грибы рода Candida.

Обычно эта микрофлора не вызывает никаких заболеваний и мирно себе существует в организме, составляя так называемую, нормальную микроэкосистему, но при определенных условиях  равновесие нарушается, микрофлора проявляет свои патогенные свойства и из условно-патогенной становится очень даже патогенной.

Какие это условия?

●несоблюдение гигиены наружных половых органов;

●опрелости при ожирении;

●химические, термические или механические воздействия (расчёсы, ссадины и др.);

●эндокринные заболевания (сахарный диабет);

●псориаз, экзема;

●опущение и выпадение внутренних половых органов;

●геморрой;

●различные воспалительные процессы в перинеальной области.

Факторы, провоцирующие развитие ВЗОМТ:

●длительный и/или бессистемный приём антибиотиков.

●беременность;

●использование КОК (особенно с высоким содержанием эстрогенов);

●применение цитостатиков;

●лучевая терапия;

●приём глюкокортикоидов;

●эндокринные заболевания, различные эндокринопатии;

●дисфункции яичников;

●иммунодефицит, связанный с тяжёлыми заболеваниями, операциями, травмами;

●внутриматочные манипуляции, включая аборты и введедение ВМС.

При перечисленных состояниях у организма просто не хватает сил сражаться на несколько фронтов, и из безразлично-дружественной флора становится вредоносной.

Нужно еще сказать, что все воспалительные заболевания сейчас редко встречаются в острой форме. Чаще их течение бывает вялым, а то и вовсе сразу переходит в хроническое. Это связано с бесконтрольным применением антибактериальных и противовоспалительных средств, когда при любом недомогании пациенты самостоятельно назначают себе лечение. Благо (что совсем не благо) препараты в широчайшем ассортименте представлены в любой аптеке, безо всяких рецептов – бери, что душа пожелает, да и фармацевты не скупятся на советы. При таком «лечении» ни дозы, ни сроки лечения не соблюдаются и при небольшом улучшении курс просто прекращают, поскольку все знают, что «чем меньше лекарств – тем лучше». Таким образом, микроорганизмы имеют прекрасную возможность приспособиться к любым, самым сильным антибиотикам, вырабатывают невосприимчивость, и мы потом имеем злющую, суперстойкую флору, которую уже мало что возьмет.

Какие заболевания относятся к ВЗОМТ?

Идем снизу вверх.

ВУЛЬВИТЫ — воспаление наружных половых органов женщины: слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища. Если процесс распространяется на слизистую влагалища, заболевание называют «вульвовагинит».  читать далее

БАРТОЛИНИТ — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой. читать далее

ЭКЗО И ЭНДОЦЕРВИЦИТ Под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. читать далее

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ

ОСТРЫЙ ЭНДОМЕТРИТ — инфицирование внутренней поверхности матки (эндометрия). читать далее

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ — хронический воспалительный процесс, протекающий с поражением всех слоёв эндометрия. читать далее

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ. САЛЬПИНГООФОРИТ — инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза. читать далее

Осложнения ВЗОМТ

Спайки (синехии)

Бактерии, вызывающие инфекцию, могут проникнуть в матку и после вос­паления вызвать спаечный процесс.

Спайки затрудняют нормальное продвижение яйцеклеток в матку. Если спайки полностью блокируют маточные трубы, сперма не может оплодотво­рять яйцеклетку, тогда женщина становится бесплодной.

Нарушение менструального цикла

При воспалении теряется способность клеток органов малого таза выпол­нять свои функции. Фолликул может запаздывать в развитии, у него утолща­ется оболочка, и поэтому не происходит овуляция. При менструации поверх­ность эндометрия подвержена инфицированию, что зачастую приводит к суперинфекции и боли.

Синдром хронической тазовой боли

Спаечный процесс в маточных трубах и других органах малого таза мо­жет привести к хронической тазовой боли, которая возникает при мен­струации, овуляции, половом акте. Синдром хронической боли лечится долго и не всегда успешно. Применяют спазмолитики, отвлекающие про­цедуры, а также психотерапию.

Внематочная беременность

У каждой десятой беременной женщины с ВЗОМТ развивается внематоч­ная беременность. Поврежденная маточная труба может блокировать яйце­клетку, которая после оплодотворения так в ней и остается. Наступает внема­точная беременность. В дальнейшем это приводит к сильной боли, разрыву маточной трубы, внутреннему кровотечению.

Генерализация инфекции

При развитии инфекции токсины возбудителя попадают в кровь, и воз­никает генерализация в виде перитонита или сепсиса. При этом, кроме воспаления органов женской репродуктивной системы возникает синдром полиорганной недостаточности (общая интоксикация с поражением почек, сердца, кишечника). Подобное состояние требует стационарного лечения.

Бесплодие

Одно из осложнений ВЗОМТ — формирование бесплодия.

ВЗОМТ провоцирует разные виды бесплодия: гормональное, органное, функциональное. Все зависит от каждого конкретного эпизода ВЗОМТ. Вос­принимайте первый эпизод ВЗОМТ как очень важный «звоночек», после которого надо задуматься о будущем.

Как можно заподозрить наличие ВЗОМТ?

— периодические боли внизу живота, с усилением перед либо в конце менструации;

— распространение боли в область промежности либо спины; зуд в промежности;

— чувство распирания, жара в области промежности; нарушения менструального цикла (мажущие — выделения между менстру­ациями, боль во время менструации, скудные выделения при менструа­ции, нерегулярные менструации);

— изменение полового влечения, вагинизм, боль при половом акте, отсут­ствие оргазма; бели;

— повышение температуры тела, общая утомляемость, слабость; частое мочеиспускание с чувством покалывания, резями; возможна частая дефекация; бесплодие; внематочная беременность.

Что делать после перенесенного ВЗОМТ?

1. В течение первого месяца нельзя купаться в водоемах, бассейнах, по­сещать сауну и принимать ванну. Можно пользоваться только душем.
2. Обязательно раз в 6 месяцев проходить обследование у гинеколога со взятием мазков.
3. Соблюдать интимную гигиену.
4. Не пользоваться тампонами.
5. Внутриматочная спираль увеличивает риск повторных эпизодов ВЗОМТ.
6. В течение 3 — 4 недель после ВЗОМТ не рекомендуются половые кон­такты.
7. Включите в свое питание продукты, богатые витаминами, клетчаткой и белками. Следует помнить, что первые 4-5 месяцев после аборта не лучшее время для диет.
8. Не перегружайте себя. Иммунная система после ВЗОМТ более воспри­имчива к инфекциям, как раз в это время воспаление может нанести непоправимый вред организму.
9. При изменении своего самочувствия сразу обращайтесь к гинекологу.
10. Планируйте свою беременность (пройдите полное обследование до момента зачатия).

Риск развития повторного заболевания высок, поскольку первый случай заболевания нарушает целостность репродуктивных органов. Поэтому ВЗОМТ часто имеет хроническое течение. Задача лечения – добиться стойкой ремиссии процесса.