ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Итак, Вы решились на аборт…

Если Вы все же решили, что не желаете сохранять беременность, стоит по­думать о том, как максимально сохранить свое здоровье и избежать нежела­тельных последствий, к которым неизбежно приводит аборт.

Никто не сомневается, что аборт — это плохо. Это известно и Вам. В нашей стране до середины 90-х годов основным методом регуляции рождаемости были аборты. Поэтому до сих пор бытует печально распространенное мне­ние, что аборт — это «женская доля», через которую проходит каждая жен­щина. К сожалению, далеко не все женщины осознают, что аборт и его воз­можные осложнения могут весьма пагубно повлиять на всю последующую жизнь.

Аборт и его последствия

Начнем с того, что аборт — это не вид контрацепции, а процедура, прямо противоположная ей. Итак, искусственным абортом называют операцию по прерыванию беременности. Она осуществляется хирур­гическим путем, методом вакуум-аспирации или медикаментозным путем. Выбор метода прерывания зависит от срока беременности, ваших финансовых возможностей, специфики клиники, в которую Вы обрати­лись.

Кровопотеря

Для каждой операции прерывания беременности характерно наличие кровотечений и болей внизу живота. Важно, чтобы кровопотеря не пре­высила допустимую величину для вашего организма. Это зависит как от срока беременности (чем больше срок, тем выше кровопотеря), так и квалификации персонала. Обильное кровотечение, связанное с хирур­гической операцией (абортом), может привести к дальнейшим сложным оперативным вмешательствам, что скажется на репродуктивной функции женщины.

Вывод прост: чем меньше срок беременности, тем меньше частота осложнений, в том числе связанных с кровотечением.

Воспалительные заболевания

Возникновение воспаления органов малого таза (матка, маточные трубы, яичники) зависит как от качества проводимого аборта, так и наличия в ор­ганизме женщины хронических заболеваний половых органов, которые мо­гут обостриться после аборта. В ряде случаев назначение антибактериаль­ных препаратов после аборта может провоцировать развитие вагинального кандидоза (молочницы).

Вывод: точно соблюдать рекомендации врача после операции и незамедлительно обратиться к нему, если Вас начнет беспокоить: боли внизу живота, изменение характера выделений и появление неприятного запаха, повышение температуры.

Гормональные нарушения

Даже неосложненный аборт, в техническом отношении идеаль­но выполненный, оказывает на женский организм грубое воздействие. Аборт является стрессом для организма женщины. Нарушается ритм выработки гормонов, что приводит к нарушению функционирования яичников, надпочечников, ряда эндокринных желез. Выраженность этих проявлений тем выше, чем больше срок, на котором прерывается бере­менность. А на восстановление гормональных нарушений уходят меся­цы, а то и годы.

Депрессия

Стоит сказать еще об одном послеоперационном состоянии, особенно если Вы никогда не делали аборт ранее. Будьте готовы и к сложностям пси­хологического характера. У некоторых женщин это состояние перерастает в настоящую депрессию, которая может длиться даже месяцы. Не стес­няйтесь обратиться к психологу или поговорить с человеком, которому Вы доверяете. Особенно важно иметь поддержку партнера, ведь это был ваш совместный шаг, и ответственность за это решение вы должны делить по­ровну.

Чтобы избежать осложнений

Каждая женщина имеет право самостоятельно принять решение о сохра­нении или прерывании беременности. И если обстоятельства не дают Вам найти другой выход из этой ситуации, Вы определились и решились, зна­чит, пришло время подумать о снижении степени риска возможных ослож­нений после аборта.

Перед абортом женщина стремится как можно быстрее найти выход из соз­давшегося положения, сделать аборт и все забыть, в том числе и рекоменда­ции врача. Забываются не только рекомендации, но и последствия, к кото­рым приводит аборт.

Обязательное предабортное консультирование с врачом поможет Вам опре­делиться в оптимальном для Вас методе прерывания беременности и мерах, направленных на снижение осложнений.

Когда нужно обратиться к врачу

1. Кровотечение

Кровотечение после мини-аборта и медикаментозного аборта должно быть, но оно разного характера. После мини-аборта кровотечение похоже на обычную менструацию (заканчивается через 4-5 дней). При медикаментозном аборте, кровотечение начинается обычно в течение суток после приема таблеток. Можно заметить момент выкидыша: из половых путей появляется светло-розовое образование размером около 2 см. После этого интенсив­ность выделений обычно уменьшается, мажущие выделения могут продол­жаться в течение 28 дней.

ВНИМАНИЕ! Если в течение 1 часа вам требуется более двух ночных про­кладок, то такое кровотечение — угрожающее! Сразу вызывайте бригаду ско­рой помощи и по телефону сообщите об аборте и кровотечении. Ложитесь на спину, на низ живота положив пакет со льдом или замороженными продукта­ми из морозилки. Двери надо открыть сразу после звонка в скорую помощь: вы можете потерять сознание, и быстро в квартиру будет не попасть.

2. Боли

Боли при мини-аборте начинаются в процессе сокращения матки уже после аборта, когда она возвращается к исходным размерам. Они похожи на боли во время месячных — тянущие, ноющие.

Боль во время медикаментозного аборта вызвана отторжением плодно­го яйца, поэтому похожа на схватки. При этом спазмолитики принимать не рекомендуется.

Боли могут возникнуть при гематометре — когда кровь не может выходить наружу, а скапливается в полости матки. Это приводит к инфицированию мат­ки. Проявляется скудными выделениями и болями внизу живота.

3. Повышение температуры

Если температура повышается, то это сигнал организма о том, что где-то есть очаг воспаления. При любом стрессе иммунная система ослабевает (а аборт — еще какой стресс для организма), и шансы для проникновения возбудителей воспаления увеличиваются. Кроме того, в полости матки могут остаться части плодного яйца, которые препятствуют ее полному со­кращению и вызывают массивное кровотечение и инфицирование. При­чиной воспаления могут послужить повреждения шейки матки и влагали­ща (надрывы, разрывы), которые произошли непосредственно во время самого аборта.

4. Появление неприятного запаха

Появление неприятного запаха от выделений из влагалища свидетельствует о развитии инфекции. Пройти обследование и не заниматься самолечением.

5. Характер менструаций после аборта

При возникновении схваткообразных болей с повышением температуры нужно обязательно обратиться к гинекологу. Это может быть связано с незавершившимся абортом — наличием остатков плодного яйца в полости матки.

О чем необходимо помнить

Во-первых, после аборта высока вероятность возникновения осложнений, многие из которых могут проявиться через несколько лет.

Во-вторых, даже если аборт проведен идеально, все равно в организме про­изошел гормональный стресс, который требует немедленной коррекции.

В-третьих, у большинства, женщин восстановление способности к зачатию может произойти через 11-14 дней, и это повод к возникновению новой бе­ременности.

Чтобы максимально снизить риск осложнений после аборта

Необходимо исключить:

любую физическую нагрузку на срок не менее 2-х недель

половую жизнь на срок не менее 3-х недель

купание в ванне, плавание в бассейнах, водоемах, тепловые процедуры

Необходимо следить:

за температурой тела

за характером и количеством выделений из половых путей

за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря

за общим самочувствием

Гигиенические мероприятия:

гигиена половых органов

частая смена прокладок

купание только под душем

Профилактика осложнений:

короткий курс антибиотиков и антимикотиков для снижения риска инфекционных осложнений

монофазные контрацептивные препараты в течение не менее 6-ти месяцев

Препараты для предотвращения осложнений назначает врач!

Эти профилактические меры позволят ослабить или даже избежать те гор­мональные и воспалительные изменения, которым подвергается организм в результате аборта.

Контрацептивный препарат назначается в первый же день после аборта и принимается по обычной контрацептивной схеме:

21 день приема + 7 дней перерыва

Лучшей профилактикой осложнений аборта является предупреждение са­мого аборта. Поэтому следует выбрать надежный метод контрацепции до того времени, когда Вы будете готовы к рождению ребенка.

Если в течение 6 месяцев после аборта Вы хорошо переносите противозачаточный препарат, лучше всего продолжать его прием столько времени, сколько существует необходимость в эффективной и безопасной контрацепции.

Не допустить повторного аборта

Прерывая беременность, вы рискуете здоровьем, будущим материнством и своим женским счастьем. Каждая повторная операция многократно увели­чивает этот риск! Итак, аборт…

Угрожает жизни, причем не только Вашей, но и малыша, которого Вы когда-нибудь соберетесь родить. 25-30% материнской и 20-25% перинатальной смертности (гибели детей в последние 12 недель вну­триутробной жизни, во время родов и в первые 7 дней после появления на свет) — последствия абортов.

Сопровождается многочисленными осложнениями — безопасно­го аборта не бывает. Осложнения могут проявиться в процессе опе­рации — массивное кровотечение, прободение (перфорация) матки, а также, спустя месяцы и годы после операции. Повторное прерывание бе­ременности у трети женщин приводит к нарушению репродуктивной функ­ции с последующим развитием гормонозависимых заболеваний — эндометриоза, миомы матки, дисфункциональных кровотечений, мастопатии, гиперпластических процессов и предраковых состояний.

Провоцирует воспалительный процесс. Начавшись в матке, он, словно пожар, перекидывается на маточные трубы и яичники. В трубах образуются спайки, преграждающие путь созревшей яйце­клетке, которая движется из яичников в сторону матки. Результат — вне­маточная беременность или бесплодие. После первого аборта воспалитель­ными заболеваниями женской половой сферы страдают 16% пациенток, а после третьего — практически все.

Приводит к бесплодию. В нашей стране 4 миллиона бездетных се­мей, причем не менее половины из них бесплодны из-за абортов. По­мимо спаек в маточных трубах, препятствующих зачатию, у многих женщин уже после первой искусственно прерванной беременности разви­вается так называемая цервикальная недостаточность, приводящая к стой­кому невынашиванию. Шейка матки, которую расширяли, чтобы сделать выскабливание, не может плотно сомкнуться, и при последующей беремен­ности по мере роста плода раскрывается все больше.

Причиняет моральную травму. Практически у всех женщин, про­шедших через аборт, развивается депрессия, у которой нет срока давности. Ощущение вины — мина замедленного действия, которая может разрушить Вашу жизнь и стать причиной психологического беспло­дия: врачи не находят физических препятствий к зачатию, а беременность все не наступает. Этот механизм срабатывает у особо впечатлительных па­циенток.

Вызывает нейроэндокринные нарушения, подрывает здоро­вье и не лучшим образом отражается на внешности. С момента зачатия в женском организме происходит глобальная мобилиза­ция внутренних ресурсов, перестройка обмена веществ и буквально всех систем — в первую очередь нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой. Грубое вмешательство в этот слаженный и очень тонкий процесс влечет за собой катастрофические последствия. Из-за аборта расстраивается нейроэндокринная регуляция менструального цикла — месячные приходят не во­время или прекращаются совсем (аменорея), возникают межменструальные кровотечения.

Создает проблемы в сексе. В результате аборта возникают много­численные сексуальные расстройства, вплоть до полной утраты интереса к интимной жизни и половой холодности — фригидности. Неспособность получать удовольствие от секса повышает риск мастопатии, усугубляет послеабортную депрессию и ставит под угрозу семейное благо­получие.

Не освобождает от необходимости предохраняться. Невероятно, но факт: масштабное исследование по проблемам планирования семьи, проведенное несколько лет назад сотрудниками Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, показало: боль­шинство россиянок считают аборт современным методом контрацеп­ции, тогда как на самом деле это не способ предохранения от нежела­тельной беременности, а ее прерывание!

Что нужно делать, чтобы угроза повторного аборта не возникла

Ведь аборт нару­шает гормональный фон, а значит, беременность может наступить в любой день цикла.

Одним из самых надежных и эффективных средств послеабортной за­щиты специалисты считают комбинированные оральные контрацеп­тивы (КОК). Эти препараты не только уберегут вас от нежелательной бе­ременности и от повторного аборта, но и смягчит удар по эндокринной системе, нанесенный операцией, предотвратит почти неизбежные наруше­ния менструального цикла и предменструальный синдром. Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы снижают риск воспалительных заболеваний матки и ее придат­ков, эндометриоза и внематочной беременности, сводя к минимуму нега­тивные последствия аборта.

Таким образом, постаботная контрацепция является не только средством предупреждения нежеланной беременности, но и надежным средством защиты от осложнений, если аборт все-таки состоялся.

Помните: длительность приема КОК после аборта должна быть не менее мести месяцев, это необходимо для восстановления нарушенного гормонального фона!