Грудное вскармливание детей с малым весом

Термин низкая масса тела при рождении подразумевает массу тела при рождении менее, чем 2.500 г. Сюда относятся дети, родившиеся преждевременно, которые являются недоношенными, и дети малые для гестационного возраста. И те, и другие дети могут быть маленькими.

Во многих странах 15 — 20% всех детей составляют низковесные дети.

Дети с малым весом подвержены большему риску инфекции и они в большей степени нуждаются в грудном молоке, чем более крупные дети. Таких деток значительно чаще кормят искусственным питанием и из бутылочки, нежели детей с нормальным весом.

Методы кормления низковесных детей

В течение первых нескольких дней ребенок может быть не в состоянии питаться через рот. Он может нуждаться во внутривенном питании.

Кормление через рот нужно начинать сразу же, как только ребенок сможет его переносить.

Детей с гестационным возрастом менее 30-32 недель необходимо кормить сцеженным молоком через назогастральный зонд. Мама может во время кормления ребенка из трубки разрешить ему сосать ее палец. Это стимулирует работу пищевого тракта и способствует прибавлению веса ребенка.

Детей в гестационном возрасте 30 — 32 недели можно кормить из маленькой чашки и маленькой ложкой. Вы можете начинать пытаться кормить из чашки один раз или дважды в день в то время, когда ребенка кормят через зонд. Если он хорошо ест из чашки, вы можете реже кормить его через зонд. Другим способом кормления в этом возрасте является сцеживание грудного молока непосредственно в рот ребенка. Дети в гестационном возрасте 32 недели и старше могут начинать сосать грудь. Сначала он может только хватать соски и лизать их или слегка сосать.

Как только ребенок с малым весом начинает эффективно сосать, он может делать частые и длинные паузы во время кормления. Например, после 4 —5 сосаний он может сделать паузу на 4 или 5 минут. Очень важно не отрывать сразу же ребенка от груди. Оставьте ребенка у груди, чтобы после паузы он мог снова начать сосать. Он может продолжать сосать в течение часа, если необходимо. Предложите ему еду из чашки после кормления грудью. Или предложите другую грудь и еду из чашки.

Убедитесь, что ребенок сосет в правильном положении.

Правильное прикладывание к груди способствует эффективному сосанию на начальной стадии.

Лучшими положениями, при которых мать может держать низковесного ребенка у груди, являются:

—горизонтально    к    своему    телу,    придерживая    его    рукой    с противоположной от груди стороны;

—положение под рукой.

В обоих случаях мама поддерживает тело ребенка своей рукой и контролирует его голову кистью руки. Это важно для низковесных детей, но не для более крупных детей.

 Дети с гестационным возрастом 34-36 недель и старше (иногда и раньше) могут получать все необходимое непосредственно при грудном вскармливании. Хотя иногда возникает необходимость продолжить подкармливание ребенка из чашки.

Почему кормление ребенка из чашки безопасней и лучше, чем из бутылочки?

—         Чашки легче мыть мылом и водой, если невозможно кипячение.

—         Из чашек на кормление детей уходит времени меньше, чем из бутылочки, что препятствует размножению бактерий.

—         Чашку нельзя оставить рядом с ребенком, чтобы он сам поел. Мать, кормящая ребенка из чашки, должна держать ребенка и смотреть на него, тем самым оказывая необходимое ему внимание.

—         Кормление из чашки не препятствует кормлению грудью.

—         Чашка не отвлекает ребенка от еды.

КАК КОРМИТЬ РЕБЕНКА ИЗ ЧАШКИ

  • Держите ребенка в подоле в сидячем вертикально или полулежа положении.
  • Держите маленькую чашку с молоком у губ ребенка.
  • Слегка прикоснитесь чашкой к губам так, чтобы молоко коснулось губ ребенка.
  • Чашка слегка лежит на нижней губе ребенка, а края чашки касаются наружной стороны верхней губы ребенка.
  • Ребенок настораживается и открывает свои рот и глаза.
  • Низковесный ребенок берет молоко в рот, помогая языком.
  • Доношенный ребенок или старше сосет молоко, проливая при этом часть молока.
  • НЕ ЛЕЙТЕ молоко в рот ребенка. Держите чашку у его губ и дайте ему возможность самому пить.
  • Как только ребенок наестся, он закрывает рот и больше не пьет. Если ребенок не выпил положенную норму, он выпьет ее в следующий раз или вам необходимо кормить его чаще.
  • Рассчитайте норму приема еды в течение суток — а не на каждое кормление.

Желтуха

Желтуха не является показанием к прекращению кормления грудью или к введению дополнительного питания.

Физиологическая желтуха обычно появляется между 2-ым и 10-ым днями жизни. Она встречается чаще и в более тяжелой форме у детей, которые получают мало грудного молока. Дополнительное питье, вода или вода с глюкозой не помогает, потому что оно сокращает потребление грудного молока.

Чтобы предотвратить развитие тяжелой желтухи, детям необходимо давать больше грудного молока.

Детей необходимо начать кормить грудью сразу же после родов.

Детей   необходимо   кормить   грудью   часто,   в   неограниченном количестве.

Дети,   которых   кормят   сцеженным   грудным   молоком,   должны получать грудного молока на 20% больше.

Раннее кормление особенно полезно, так как ребенок получает молозиво. Молозиво обладает мягким слабительным эффектом, в результате которого выделяется меконий   (первый   детский   стул   темного   цвета).   Билирубин выделяется со стулом, таким образом,  молозиво предотвращает желтуху.

Если ребенок болен

 Если ребенок умеет хорошо сосать грудь:

Кормите грудью чаще. Увеличте число кормлений до 12 раз в сутки или больше, если ребенок болен. Иногда ребенок отказывается от другой еды, но продолжает сосать грудь.

Это обычное явление для детей, у которых наблюдается диарея. Иногда больному ребенку нравится сосать грудь чаще, что способствует увеличению выработки грудного молока.

Если ребенок меньше сосет грудь при каждом кормлении, чем прежде:

Чаще кормить ребенка, даже если продолжительность кормления короче.

Если ребенок не может сосать грудь или отказывается, или сосет недостаточно: Сцедите молоко и дайте его из чашки или ложки. Пусть ребенок продолжит сосать грудь, если он этого хочет. Даже те дети, которым   вводят  жидкость   внутривенно,   могут   сосать   грудь   или   пить сцеженное грудное молоко.

 Если ребенок не может пить сцеженное грудное молоко из чашки:

В   этом   случае, вероятно,   необходимо   давать   на   несколько   кормлений сцеженное грудное молоко через назогастральный зонд.

 Если ребенок не может есть через рот:

Необходимо сцеживать молоко для сохранения лактации до того времени, когда ребенок снова сможет есть через рот. Нужно сцеживать молоко в условное время кормления, в том числе и ночью.

После выздоровления ребенка можно продолжать кормить малыша грудью. Если он вначале откажется от груди, помогите ему начать сосать снова. Нужно кормить часто, чтобы восстановить лактацию.

 КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА ДЛЯ ДЕТЕЙ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ КОРМИТЬСЯ

ГРУДЬЮ

 Какое молоко давать:

Вариант 1:    Сцеженное грудное молоко (СГМ), (если можно материнское)

Вариант 2:    Детское питание, приготовленное согласно инструкции

Вариант 3:    Молоко животных

Необходимое количество молока:

Дети с весом 2,5 кг и более:

150 мл молока на килограмм веса в день

Разделить общее количество молока на 8 кормлений и давать каждые 3 часа.

Дети с весом менее 2,5 кг (низковесные):

Начинать с 60 мл/кг веса

Увеличивать общий объем молока на 20мл на кг веса каждый день до тех пор, пока ребенок не начнет получать по 200 мл на кг веса в день. Разделить общий объем молока на 8-12 кормлений, кормить каждые 2-3 часа.

Продолжать кормить до тех пор, пока вес ребенка не достигнет 1800г или более и пока он не перейдет полностью на грудное вскармливание. Проверить суточный объем принятого ребенком молока.

Частота индивидуальных кормлений может меняться.

 Объем молока для детей

Количество молока, которое получает ребенок за одно кормление, варьирует в зависимости от метода кормления. Пусть ребенок сам решает, когда ему хватит. Если ребенок съел мало, дайте ему больше на следующее кормление, или покормите его пораньше, особенно, если ребенок проголодался. Оцените объем кормления за сутки. Докармливайте через назогастральный зонд только, если суточный объем недостаточен.

Если у матери мало молока, необходимо его все отдать ребенку. Даже это малое количество ценно, особенно для предотвращения инфекции. Это поможет ей поверить в себя и продуцировать больше молока. Необходимо докармливать в случае необходимости донорским грудным молоком.

Если мать сцеживает больше молока, чем нужно ребенку, пусть она сцеживает позднее молоко из каждой груди в отдельную посуду. И при кормлении следует давать ребенку сначала позднее молоко, из которого он получит дополнительную энергию, так необходимую ему.

 

На эту тему Вы также можете почитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *