ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

(практическое руководство по решению проблем, возникающих при кормлении ребенка грудным молоком)

Несмотря на то, что информация о преимуществах грудного вскармливания красной нитью проходит по всем журналам для родителей, радио и телевидению, и, казалось бы, все о них знают — даже специальная программа по поддержке грудного вскармливания Всемирной Организации Здравоохранения существует — число детей, которых кормят искусственными смесями, не уменьшается. В чем же дело?

Многие молодые и не очень молодые мамы и бабушки просто не знают как же в их, только их случае «сохранить и приумножить» свое грудное молоко.

Прежде всего следует сказать, что истинная гипогалактия и агалактия (уменьшенное количество или отсутствие грудного молока) встречается крайне редко. Чаще отсутствие молока у матери вызвано гормональными нарушениями у матери, отсутствием сосательного рефлекса у ребенка или разобщением матери и ребенка (например, если ребенок попал в больницу). но даже в таких случаях желание кормить грудью и некоторые несложные меры позволят сохранить у мамы молоко.

1. Не впадайте в панику по поводу отсутствия у Вас молока. Помните, что Ваше огромное желание кормить грудью и уверенность в себе помогут Вам преодолеть все препятствия. Известно немало фактов, что во время войны в случае гибели матери детей выкармливали и бабушки, закончившие кормить грудь много лет назад.

Тут хотелось бы дать кажущийся парадоксальным совет: не проводите контрольных взвешиваний! Опыт показывает, что мамы часто проводят взвешивания неправильно, на неточных весах и т.д… Взвешивание в поликлинике тоже мало показательно: чужая обстановка, нарушение режима кормлений, волнение мамы — все это сказывается на результатах. В конце концов, Ваш малыш — живой человек и может съесть и побольше, и поменьше. Основной критерий правильного вскармливания — прибавка малышом веса и роста, которая оценивается у здоровых детей не чаще, чем раз в неделю. Но и при оценке даже этих показателей надо помнить, что ребенок набирает вес неравномерно (ступенчато) и учитывать индивидуальные особенности малыша (у родителей крупного телосложения и дети обычно крупнее).

2. Не впадайте в панику, если Ваш малыш кричит. Крик ребенка и чмокание губами не всегда говорят о том, что он голоден. О любом неудобстве ребенок сообщает Вам криком, а отрицательные эмоции активизируют сосательный рефлекс.

Научитесь определять, что беспокоит малыша: мокрые пеленки, неудобные подгузники, раздражение на коже или, может, вы его сильно укутали и ему просто жарко?

Беспокойство во время или сразу после кормления может вызываться не нехваткой молока, а тем, что ребенок просто наглотался воздуха — подержите малыша вертикально. Он отрыгнет воздух и успокоится.

Беспокойство спустя некоторое время после кормления часто — особенно в первые 1,5 — 2 месяца жизни — связано со становлением ферментативной системы кишечника Вашего малыша. Беспокойство, жидкий стул с зеленью и даже слизью, обилие газов и вздутие живота — все это может быть проявлением транзиторной (проходящей) ферментативной недостаточности. Дело в том, что в первые недели жизни объем съедаемого молока быстро нарастает, а выработка веществ-переработчиков молока (ферментов) недостаточна. Непереваренная часть молока начинает бродить и доставлять неприятности малышу. Посоветуйтесь с врачом — как Вам помочь малышу преодолеть это состояние. Иногда несколько чайных ложек кисломолочных смесей, данных перед кормлением могут значительно улучшить ситуацию.

3. Количество выпитой Вами жидкости и съеденной пищи практически не влияют на количество молока, а только на его качественный состав.

ПЕЙТЕ ПО ПОТРЕБНОСТИ! Не издевайтесь над собой: насильственное питье и еда — хороший способ испортить себе фигуру, но он не поможет Вам накормить ребенка.

О диете кормящей матери вряд ли стоит здесь много говорить.

Помните главное:

1. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным.
2. Следите за реакцией ребенка на съеденные вами продукты. Если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, то чем строже Вы соблюдаете диету, то тем большего числа неприятностей избежите.
3. Пост — не для Вас. На Руси пост никогда не распространялся на беременных и кормящих.
4. Вегетарианство, если это не стиль Вашей жизни, тоже не стоит начинать сейчас.

4. Пусковой механизм лактации — роды. Поддерживается же лактация актом сосания. Выше поведение в первые дни после родов может оказать решающее влияние на Вашу лактацию. Поэтому Вы должны уже в роддоме, даже если у Вас пока совсем нет молока, прикладывать ребенка к груди. Попросите акушерку приложить к груди только что родившегося ребенка. Чем чаще Вы прикладываете к груди, тем сильнее стимул к выработке молока. К сожалению, кормление детей в роддомах через 3,5 часа и практика докорма детей искусственными смесями независимо от количества молока у матери не способствует установлению хорошей лактации. С этой точки зрения в более выгодном положении те матери, которые находятся в одной палате с ребенком. Если Вы все же разобщены с ребенком — не беда! Для Вас тоже есть выход — сцеживание. Приемам сцеживания Вас могут научить сотрудники роддома.

Правила сцеживания:

1. Сцеживайте одну грудь не более 15 минут, а «не до последней капли».
2. Используйте молокоотсос.
3. Сцеживание лучше проводить так:
4. поглаживайте грудь с нарастающим усилием по спирали от периферии к соску;
5. чередуйте эти движения с использованием молокоотсоса или ритмичным толкающим сдавливанием ареолы большим и указательным пальцами;
6. поглаживайте по радиусам от периферии к соску.
7. Сцеживайте ту грудь, из которой поел (или должен был поесть) ребенок.
8. Если Вы пропустили кормление — сцеживайтесь обязательно. Переполненная грудь тормозит выработку молока.

Дома роль сцеживания уменьшается, поскольку выбор оптимального режима кормления позволит Вам полностью отказаться от сцеживания. Но переход от активного сцеживания к кормлениям должен осуществляться постепенно. Легкий массаж груди необходим до 6 недель — в этот период высок риск возникновения лактостаза (застоя молока) и мастита (воспаления грудной железы). У некоторых женщин встречается свободное истечение молока — лакторрея. У таких женщин застой молока встречается редко и особой необходимости сцеживать молоко нет.

Если Вы обнаружили у себя в груди уплотнения, которые остаются после кормления — увеличьте число кормлений и прикладывайте ребенка к той груди, где есть уплотнения, используйте более интенсивный массаж. Если у Вас нет повышенной температуры, можно применять масляные компрессы на грудь (лучше с камфорным маслом). Эффективным средством при лактостазе является применение ультразвуковой и лазерной терапии.

Если Вам назначили антибиотики — это не повод отказываться от грудного кормления. Напомните врачу, что Вы кормите грудью, и он подберет Вам препараты, безопасные для Вашего малыша.

5. Если у Вас мало молока:

1. Не спешите вводить докорм, то есть любые смеси на основе молока (можно только воду, соки). потребность в молоке у ребенка первых дней жизни очень маленькая: в первые сутки жизни он съедает за кормление 5-10 мл, через неделю — 70 мл, к 10-14 дню — 100 мл. Однако, эти данные носят ориентировочный характер и отражают, скорее, анатомическую вместимость желудка малыша, чем его потребность в питании. Ведь даже в половине указанного объема грудного молока может содержаться достаточное для конкретного ребенка количество питательных веществ.
2. Если все-таки приходится докармливать, то лучше это делать после прикладывания к груди с помощью ложки, а не из бутылки, чтобы у малыша не возникало «губительного» для грудного кормления рефлекса «молоко из бутылки». Вам могут облегчить задачу имеющиеся в продаже бутылки с наконечником в виде ложки. Сок, воду, чай можно давать из бутылки с соской.
3. Не увлекайтесь медикаментами и «домашними» рецептами для усиления лактации. Все они не слишком выраженно влияют на лактацию, а вот аллергические реакции у малыша вызвать могут.
4. Чаще прикладывайте ребенка к груди. Даже крупных новорожденных детей не стоит прикладывать реже, чем через три часа. Детей с гипотрофией и недоношенных кормят через 1,5-2 часа. Отсчет времени проводят от начала кормления, независимо от его продолжительности.
5. Соблюдайте правило: предлагать, но не настаивать. Предложите грудь ребенку через выбранный промежуток времени даже если он спит. Не расстраивайтесь, если он съел меньше обычного.
6. Не стоит держать ребенка у груди более 30 минут, тем более что до 95% молока ребенок высасывает в первые 5 минут кормления.
7. Если ребенок уснул во время кормления — попробуйте его растормошить. Если не удалось — оставьте малыша в покое. Он «возьмет свое» позже.
8. Существуют несколько режимов кормления детей: свободный — периодичность и объем кормления определяются самим ребенком; полусвободный — Вы предлагаете грудь в определенные часы, а ребенок определяем объем кормления; строгий — Вы определяете объем и время кормления. Наиболее распространен и удобен для матери — полусвободный режим. При этом не обязательно жестко соблюдать промежутки между кормлениями — важно предлагать грудь в одни и те же часы суток. Строгий режим применяется в основном у недоношенных детей и детей с гипотрофией, близкий к строгому — у детей-искусственников.  Если Вы чувствуете, что молока в груди катастрофически мало — предоставьте малышу полную свободу действий и фактически носите его у груди. Ребенок сам установит необходимый для увеличения лактации режим кормления.
9. Не бойтесь кормить в одно кормление сразу из обеих грудей, просто в следующее кормление приложите ребенка сначала к другой груди.

6. Кормить ли ночью? На наш взгляд ночное кормление не так страшно, как это описывается во многих популярных книжках. Опыт показывает, что новорожденные редко выдерживают 6-часовой ночной промежуток. А если у Вас есть подозрение, что молока мало, то кормить ночью обязательно, но с большими интервалами между кормлениями или по потребности ребенка. Со временем ребенок сам увеличит промежутки между кормлениями и станет спать ночью. Устойчивый ночной промежуток в 6 часов дети начинают выдерживать в среднем с 4 — 6 месяцев.

7. Если ребенок «не хочет» брать грудь.

• Может ребенок еще не голоден? Поэтому, в роддоме прежде всего узнайте — не докармливают ли Вашего ребенка смесью.
• Дома прежде всего проанализируйте свое питание. Многие продукты (например, чеснок, лук) изменяют вкус молока.
• Проверьте — свободно ли дышит ребенок носом.
• Одна из возможных причин — втянутая форма соска. Используйте специальные накладки на грудь.

8. Если у мамы восстанавливается менструальный цикл, то вкус молока меняется.

Поэтому возможен:

• отказ малыша от груди — тогда выдержите голодную паузу;
• появление зеленого стула — продолжайте кормление в обычном режиме;
• уменьшение количества молока — чаще прикладывайте ребенка к груди и кормите из обеих грудей.

9. Если к году не получается «бросить» кормить грудью, то не стоит расстраиваться. Грудное молоко выполняет основную свою функцию до года. После года потребности в питательных веществах ребенок удовлетворяет за счет других продуктов, а грудное кормление способствует поддержанию иммунитета и психологически соединяет мать и дитя. Процесс отучения от груди должен быть постепенным и безболезненным для Вас и Вашего малыша.

10. Используйте имеющиеся в продаже приспособления, облегчающие «участь» кормящей матери — отсосы, прокладки и накладки на грудь, специальное белье и т.п.

11. Помните, что каждый ребенок индивидуален. Любые нормы и рекомендации — не догма, а руководство к действию. Положитесь на свой здравый смысл, не стесняйтесь посоветоваться, при необходимости, с врачом, верьте в себя и своего малыша — и Вы преодолеете все проблемы.

12. Сделайте все возможное для сохранения Вашего грудного молока. Искусственные смеси — не панацея, а замена одних проблем другими. Для детей, получающих искусственные смеси, характерны запоры и аллергия на белки коровьего молока.

Преимущества грудного кормления:

1. Дешевле.
2. Проще.
3. Меньше занимает времени.
4. Питание стерильно.
5. Состав грудного молока соответствует потребностям конкретного ребенка (если ребенок недоношенный — материнское молоко более концентрированное, жирное и калорийное).

В конце концов, только в грудном кормлении Вас не заменит любой, даже самый лучший, папа.