ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Как понять, что пора ехать в роддом? И насколько быстро это нужно делать? Вдруг опять поболит-поболит и пройдет? И зачем тогда куда-то мчаться? А вдруг наоборот, промедление недопустимо? Как убедиться, что роды действительно начались и уже пора ехать в роддом?

При неосложненном течении беременности плановая госпитализации в роддом не требуется. То есть до самого начала родовой деятельности можно находиться дома и лишь в сроке, превышающем 41 неделю по менструации, более оправдано тщательное наблюдение с проведением ежедневного кардиомониторного исследования и оценкой состояния плода по объективным данным в условиях стационара.

Не буду утомлять вас описанием физиологии периода предвестников и начала родовой деятельности, так как это все написано в соответствующей статье, а попытаюсь разделить причины поступления в родильный дом на сверхсрочные, достаточно быстрые и неспешные.

Сверхсрочно – это значит, в течение нескольких минут выехать в родильный дом, не ожидая прихода родственников, если таковых в данный момент дома не окажется, в идеале на машине скорой медицинской помощи, но возможен и любой другой, возможно более быстрый вариант.

Достаточно быстро выехать в роддом – значит выехать в роддом в течение получаса или чуть больше, но тоже, не слишком задерживаясь (мужу борщи не варить, приготовление еды на неделю и другие неотложные семейные дела отставить).

Неспешно  — это значит вы имеете возможность в течение 2-4 часов понаблюдать за своим состоянием, и возможно причины для поездки в роддом окажутся ложными, а если нет, то вы никуда не опоздаете и ничего не упустите.

 Сверхсрочно надо выехать в родильный ром в случае появления кровянистых выделений из половых путей (алых, темно красных, бурых, в виде сгустков) даже в небольшом количестве, появившихся на фоне полного благополучия или на фоне начинающейся родовой деятельности, а тем более после острых кинжальных болей в области живота. А также если у вас излились околоплодные воды, ярко окрашенные кровью.

Если же вы обнаружили мажущие кровянистые темные выделения, особенно с примесью слизи, на белье, без каких либо видимых причин или после осмотра на кресле, или после полового акта, то стоит в течение часа понаблюдать за собой. Для этого необходимо поменять прокладку и если через некоторое время выделения не усиливаются или вообще прекратились, особых причин для беспокойства нет.

Причиной данного явления чаще всего оказываются изменения в структуре шейки матки, которая укорачиваясь и раскрываясь постепенно в процессе периода предвестников, перестает удерживать в своем канале слизистую пробку. Она представляет собой некоторое количество слизи, скапливающееся во время беременности в шейке матки и закрывающее ее; защита, обеспечиваемая этой пробкой, является очень важной, так как она служит барьером для внешних инфекций на протяжении всей беременности. Слизистая пробка представляет собой сгусток (сгустки) из слизисто-водянистых выделений, которые могут иметь цвет от бежевого до светло- коричневого, иногда в ней могут присутствовать кровяные прожилки. Примерный ее объем 2 ст. ложки. У одних женщин слизистая пробка выходит целиком за один раз, у других частями на протяжении 1-3 дней. Кое-кто этого и вовсе не замечает. Зачастую данный процесс наблюдается по утрам.

Иногда, особенно, если имелась «эрозия» шейки матки или воспаление в области цервикального канала, при отхождении слизистой пробки обнажаются сосуды шейки матки и возникает невыраженное кровотечение или пробка окрашивается в темно-бурый цвет. Отхождение слизистой пробки не требует госпитализации, так как это не является началом родов, и опасности не представляет.

Однако существует такое грозное осложнение течения беременности как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая и характеризуется появлением обильных ярких кровянистых выделений из влагалища. В данной ситуации счет времени идет буквально на минуты, и чем раньше вы прибудете в родильный дом, тем больше шансов сохранить жизнь вашего ребенка и вашу. Данная ситуация всегда является показанием к проведению экстренной (немедленной) операции кесарева сечения.

Достаточно быстро необходимо выехать в роддом в том случае, когда у вас излились околоплодные воды, причем вы не должны ожидать начала схваток, они могут и не появится, и драгоценное время стремительно истекающего безводного периода сформирует угрозу инфицирования родовых путей и плода.

Медикаментозное родовозбуждение требует достаточно длительного времени, и если вы его проведете дома, возможность  родить естественным путем существенно уменьшаются. В тоже время проведение операции кесарева сечения на длительном безводном промежутке повышает риск послеоперационного воспаления матки (послеоперационный метроэндометрит) за счет дополнительного попадания инфекционных агентов из влагалища в полость матки в отсутствие околоплодных вод. А они всегда там есть, ибо мы не стерильны и в определенных условиях наша родная (условно-сапрофитная флора) может стать агрессивной.

Достаточно быстро необходимо выехать в роддом и в том случае если у вас повторные роды (вторые, третьи и т.д.), при этом предыдущие были стремительными, то есть очень быстрыми, и вы чувствуете какие-либо признаки (даже весьма незначительные) начинающейся родовой деятельности. Иногда в этом случае даже возможна дородовая плановая госпитализация, так как высок риск рождения ребенка вне лечебного учреждения.

Какие же признаки свидетельствуют об отхождения околоплодных вод, и как не упустить этот факт?

Конечно, если среди полного покоя или бурного поворота или толчка ребенка у вас из половых путей начинает обильно изливаться прозрачная, иногда мутновато-белая, иногда окрашенная в зеленоватый, желтоватый или розоватый цвет жидкость ошибка исключена, вам необходимо немедленно отправляться в роддом, не дожидаясь появления схваток.

К сожалению, не всегда процесс излития околоплодных вод бывает таким явным. В поздние сроки беременности необходимо особо тщательно следить за выделениями из половых путей. Мокрое пятно на постельном белье, особо обильно промокшее нижнее белье, изменивший цвет пусть даже и привычно обильных выделений, непрекращающееся выделение «жидкости» при мочеиспускании – все это может быть признаком потери околоплодных вод.

При подозрении на подтекание околоплодных вод достаточно проведения несложных тестов, которые возможно провести в любом лечебном учреждении, и если излитие подтверждается, необходима госпитализация и родоразрешение в приемлемые временные сроки.

Неспешно, понаблюдав за своим состоянием, необходимо отправляться в родильный дом, если Ваши роды начинаются классически, то есть с появлением родовых схваток. Но именно здесь и кроется загадка, как определить что это сватки, а, тем более что они родовые?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки – это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

В переводе на русский это означает появление умеренно болезненных, иногда в начале родов просто не очень приятных (но опять же, как к этому относится?) ощущений тянущего, а далее сжимающего характера внизу живота, постепенно распространяющихся на всю его поверхность, распространяющиеся на область спины, крестца и копчика. Основное отличие родовых схваток в том, что однажды начавшись, они никуда не исчезают, пока не родится ребенок. Они не поддаются прекращению ни одним из известных медицинских препаратов, неуправляемы силой воли беременной женщины, и имеют тенденцию к усилению интенсивности, учащению появления, удлинению болезненных ощущений.

Если у вас появилось, что-то подобное, не стоит сразу стартовать, можно принять 1-2 таблетки нош-пы, еще что-нибудь успокаивающее (персен, пустырник, валериана). И если в течение 2-3 часов схватки не исчезают, становятся более интенсивными, болезненными, длинными, укорачиваются промежутки между ними, значит, пришло время вашего ребенка, и нужно собираться в родильный дом.